Antrag auf Umwandlungstage nach § 21d Absatz 5 AVO

Nachname, Vorname:
Geburtsdatum:
Kita Name und Ort:
Für das Kalenderjahr beantrage ich verbindlich folgenden Umwandlungstag:
Umwandlungstag 1 am:
Datum	Unterschrift Antragsteller/in
Eintrag dienstplanmäßige Arbeitszeit* erfolgt durch Kita-Leitung:
Dienstplanmäßige Arbeitszeit Tag 1:	Stunden	Minuten
*Inklusive Vor- und Nachbereitungszeit/Teamsitzung/Elternabend etc.
Umwandlungstag/e genehmigt und Kopie des Antrages an Antragsteller/in ausgehändigt.
(Die Genehmigung der Umwandlungstage für eine Kita-Leitung erfolgt durch die Kindergartengeschäftsführung)
Datum	Unterschrift Kindergartenleitung
Antrag im Original an die Kindergartengeschäftsführung weiterleiten.
Datum	Unterschrift Kindergartengeschäftsführung
Weiterleitung an Personalabteilung zur Berechnung und Kürzung der SuE-Zulage.

Antrag auf Umwandlungstage nach § 21d Absatz 5 AVO

Nachname, Vorname:
Geburtsdatum:
Kita Name und Ort:
Für das Kalenderjahr beantrage ich verbindlich folgenden Umwandlungstag:
Umwandlungstag 2 am:
Datum	Unterschrift Antragsteller/in
Eintrag dienstplanmäßige Arbeitszeit* erfolgt durch Kita-Leitung:
Umwandlungstag 1 wurde genommen am:
Dienstplanmäßige Arbeitszeit Tag 2:	Stunden	Minuten
*Inklusive Vor- und Nachbereitungszeit/Teamsitzung/Elternabend etc.
Umwandlungstag/e genehmigt und Kopie des Antrages an Antragsteller/in ausgehändigt.
(Die Genehmigung der Umwandlungstage für eine Kita-Leitung erfolgt durch die Kindergartengeschäftsführung)
Datum	Unterschrift Kindergartenleitung
Antrag im Original an die Kindergartengeschäftsführung weiterleiten.
Datum	Unterschrift Kindergartengeschäftsführung
Weiterleitung an Personalabteilung zur Berechnung und Kürzung der SuE-Zulage.